Tratamiento del dolor

February 19, 2024by CelFrontiers0

CÉLULAS MADRE PARA DOLOR CRÓNICO

tratamiento dolor

Dolor Crónico 

El tratamiento del dolor siempre ha sido un tema desafiante, razón por la cual ha sido el foco principal de muchos estudios rigurosos.

El dolor crónico, que normalmente dura más de tres meses, prevalece a una tasa asombrosa del 11% al 19% de la población adulta.

Las técnicas de manejo del dolor han experimentado importantes avances en la última década sin mejoras importantes en la calidad de vida de las poblaciones afectadas.

Recientemente ha habido un interés creciente en la utilización de células madre para el tratamiento del dolor. En los últimos años se han observado avances en la terapia con células madre y ahora se está utilizando en ensayos clínicos en humanos.

La terapia con células madre ha mostrado resultados prometedores en el tratamiento de la espalda neuropática, discogénica, la osteoartritis y el dolor musculoesquelético.

Es importante conocer cual es el papel de las células madre en el manejo del dolor de las afecciones antes mencionadas, y cuál es el mecanismo, los efectos adversos y los riesgos de la terapia con células madre.

El término “dolor crónico” se refiere a la calidad del dolor que permanece persistente después del proceso de curación o está presente sin la existencia de daño tisular, que generalmente dura más de tres meses.

Terapia con células madre para Dolor crónico

Qué son las células Madre

Las células madre se definen como células indiferenciadas capaces de autorrenovarse perpetuamente y tienen la capacidad de diferenciarse en tipos de células especializadas.

Durante la etapa embrionaria de desarrollo, estas células desempeñan un papel importante en la formación de órganos y, en los adultos, ayudan en la reparación de órganos y en la renovación de las funciones de los tejidos.

Una célula madre se compone de muchos tipos distintos de células, a saber, células madre embrionarias, adultas y pluripotentes inducidas (iPSC).

Las células madre embrionarias se pueden obtener de la masa celular interna de los blastocistos y son capaces de diferenciarse en las tres capas germinales.

Las células madre adultas se pueden clasificar según el tejido de origen, como células madre de placenta y cordón umbilical, células madre hematopoyéticas, células madre mesenquimales (MSC) derivadas de la médula ósea y células madre mesenquimales MSC derivadas del tejido adiposo.

Están presentes en todos los tejidos del cuerpo y son importantes para la reparación y renovación cuando los tejidos u órganos están dañados.

Recientemente se indujo a las células madre adultas a desarrollarse en un estado pluripotente en células llamadas iPSC.

Estas células comparten algunas de las mismas características que las células madre embrionarias, como la proliferación, la morfología y la expresión genética. Esto fue posible gracias a los retrovirus, que se utilizaron para transportar genes de factores de transcripción en células adultas.

Celulas madre dolor rodilla
Celulas madre rodilla

Propiedades de las células madre

Además, las células madre se pueden clasificar según su capacidad para diferenciarse. Las células totipotentes se encuentran cuando el óvulo fertilizado comienza a dividirse y pueden diferenciarse en cualquier forma de células para construir órganos.

Las células pluripotentes generalmente tienen forma de células madre embrionarias o iPSC y son capaces de diferenciarse en cualquier tipo de célula, pero no pueden formar órganos completos. Sin embargo, la diferenciación en tipos celulares específicos sigue siendo muy pobre.

Sigue siendo un tema de inmenso interés con respecto a lo que constituye el sustrato y el entorno óptimos para la diferenciación en tipos celulares específicos.

Los estudios en modelos animales que utilizan PSC o células madre embrionarias dieron como resultado la formación de tumores sólidos inusuales llamados teratomas, lo que provocó primeros reveses en los ensayos en humanos.

Sin embargo, a lo largo de los años, las PSC se han modificado para limitar esta capacidad proliferativa inusual y se han utilizado con éxito para tratar animales con afecciones como diabetes, lesión espinal aguda y discapacidad visual.

Las células madre multipotentes se encuentran en forma de células adultas y tienen la plasticidad para convertirse en todas las células progenitoras de una capa de células germinales en particular o podrían restringirse para diferenciarse en uno o dos tipos de células especializadas según el sustrato proporcionado.

Un ejemplo de ello es cómo se ha utilizado el ácido retinoico para inducir células madre mesenquimales MSC en células neuronales.

Además, la falta de inmunogenicidad y de jurisdicción ética los hace más adecuados para su uso en humanos. Estas cualidades hacen de las células madre mesenquimales MSC un candidato ideal para aplicaciones clínicas.

Como funcionan las células madre

Las células madre mesenquimales MSC pueden dividir y reparar rápidamente el cartílago dañado, lo que las hace atractivas para reparar tejidos dañados. Las células madre mesenquimales MSC tienen varias ventajas. Se pueden recolectar del propio cuerpo y son fáciles de preparar.

Además, son inmuno-privilegiados, lo que significa que no provocan una respuesta inmune significativa.

En primer lugar, la ingeniería de tejidos se utiliza para preparar estructuras que generen tejidos funcionales para reemplazar los tejidos dañados. Luego, las células madre mesenquimales MSC recolectadas se siembran en los andamios donde comienzan su función.

El injerto directo del huésped es uno de los principales mecanismos de trabajo de las células madre mesenquimales MSC.

Inicialmente, las células madre mesenquimales MSC se guían por las cascadas de señalización iniciadas en los lugares de la lesión.

A medida que las plaquetas se agregan, liberan citoquinas que activan una afluencia de macrófagos y neutrófilos al sitio de la lesión.

La permeabilidad de los vasos sanguíneos en el sitio de la lesión aumenta, preparando el escenario para la localización de las células madre mesenquimales MSC y, por lo tanto, aumentando la agregación de las células madre mesenquimales MSC.

Además del injerto directo, las células madre mesenquimales MSC liberan una serie de factores tróficos de forma paracrina, incluidos factores de crecimiento como TGF-beta, factores que inducen la angiogénesis, factores de transcripción y citocinas.

De hecho, los estudios han demostrado que la función paracrina puede ser incluso más importante que el injerto directo del huésped, ya que los efectos de las células madre mesenquimales MSC continúan apareciendo in vivo, incluso después de que las células se desplazan o reabsorben.

Otro mecanismo por el que ejercen su efecto es la inmunomodulación. Las células madre mesenquimales MSC inhiben la diferenciación de monocitos inmaduros en células dendríticas, que son responsables de la presentación de antígenos a las células T vírgenes.

Las células T secretan interferón-α e IL-4, que son responsables de la inflamación. Las células madre mesenquimales MSC detienen el desarrollo de células T en la fase G0/G1 y, en consecuencia, también la secreción de interferón-α e IL-4.

Finalmente,  las células madre mesenquimales actúan sobre las células asesinas naturales haciendo que el entorno local sea menos susceptible a la regulación autoinmune.

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